총의치 전 제작과정 몇 개 그림넣고ex: 다듬질 연마 그림 넣고, 노래넣고, 재밌게 프레지 꾸밈 해서 기말 때 동영상도 올려야 한다.

오늘 2학년 여름방학때 무엇을 할것인가에 대해서 이야기 해보라고 말씀하셨습니다

우선 1학기 기말이 끝나면서 정들었던 학교를 잠시 접어두고 제 몸에 투자를 해볼 생각입니다. 복학전에 헬스장도 다녀서 나름 이쁜 몸이었는데 학교 다니면서 운동을 게을리 한 나머지 마르고 배만 조금 나오는 D라인의 형태가 되었습니다.여름방학때를 계기로 몸짱으로 돌아갈 계획이구요 그리고 나머지 시간을 기공소 알바를 가서 지금 현재 어떤 상황인지 알고 거기에 대체해야겠다는 생각을 가졌습니다.그리고 나머지는 방학과제가 있는데요.그것도 일주일에 몇시간정도 할애해서 꾸준히 해볼려고 하는데 좀 어렵지만 해보겠습니다. 기회가 된다면 여자친구도 사귀고 싶네요 학생때 사귀는 것이 언젠가는 추억이 될것같습니다.

납의치

※빨간글씨는 그림과 매체되는 주제

- 예비인상채득시 무치악 환자 구강에 해부학적 구조가 재현 되야 함

기성트레이로 인상 채득하고 총의치 보철에 중요한 파트입니다

- 연구모형제작시 기공소에서는 개인 트레이 제작을 위해 제작되고 진료실에서는 환자 치료 계획을 위해 사용됩니다.

- 개인 트레이 제작 예비인상에서 재현되지 못한 해부학적인 보더부분까지 정밀하게 인상 채득하기 위해서이고 재료로는 트레이 레진, 셀락 베이스 플레이트, 열가소성 레진판, 모델링 컴파운드가 있습니다.

- 작업 모형 제작 시 최종 인상체에 경석고를 부어 제작하며 박싱법을 이용하여 제작한다. 그다음 네거티브 인덱스를 제작해주는데 여기서 네거티브 인덱스란 낫치 두꺼운 치조제 방향에 맞추어 형성하고 v자 홈에 각이 적을수록 분리하기 어렵습니다. 환자의 구강에 설소대에서 융기가 있거나 크다면 환자내원시 수술을 통해서 융기를 없애서 릴리프 처리를 해줘야 연구모형상에서 환자구강의 정확한 상태를 채득할 수 있다.총의치에서 릴리프란 의치의악제 및 구강의 점막은 경연조직이고 두께및 압축성이 부위마다 다르므로 교합력이 다르게 적용되기 때문에 릴리프를 하는 것이고, 상악 릴리프의 부위는 상악에서는 절치유두,정중구개봉선,구개공,구개융기이고 하악에서는 이공 ,하악융기, 악설골근선, 날카로운 치조제정상부위구후융기를 릴리프처리해줘야합니다 제작 이유는 레진 온 성시 발생되는 인공치의 위치 변화를 방지하고 교합기에 재부착 위해서 제작하고 언더컷이 없이 U자형이나 T자형으로 파줍니다

- 기초상 제작시 기초상은 곧 최종의치라는 말이 있듯이 최종 의치와 동일하기 때문에 정밀하게 제작되어야 합니다. 기초상 재료로는 주로 셀락 큐링 레진으로 제작되며 메탈 베이스가 사용되기도 합니다.

- 교합제 제작시 상하악의 교합제 폭은 전치부 5미리 소구치부 7미리 대구치부 10미리로 설정하고 상악 순측각도는 85~90도 교합제의 높이는 전치부는 순측변연에서 20~22미리 구치부는 상악결절부위에서 8~10미리형성해줘야합니다 교합제의 길이는 상악결절 전연까지 연장합니다. 학의 교합제의 높이는 전치부 순측변연에서 7~20미리 이고 구치부는 구후삼각까지 설정합니다. 교합제의 길이는 구후융기의 전연까지 연장합니다.

절치유두 중앙에서 중절치 순면까지의 거리는 무치악은 6~7미리 유치악은 8~10미리이고 측면에서 볼 때 후방가상교합폄면은 캠퍼스 라인과 평행해야 합니다. 교합제를 통해 알 수 있는 것은 환자의 악간관계기록과 인공치 배열과 심미적으로 중요하다 는걸 알 수 있습니다

- 교합 관계 기록 은 정중선 하순선 상순선 견치선 구각선 구순접선 기록해야합니다

- 인공치 배열은 레진치와 도재치가 있으며 전치부는 심미와 발음에 기능에 중점을 두어 선택하고 구치부는 저작 기능에 중점을 두어 선택배열해야합니다 배열방법은 상악 법과 하악 법이 있습니다. 인공치 배열순서 는 상악전치 하악전치 상악구치 하악구치순으로하고 구치배열은 1대구치 2소구치 2대구치 1소구치 순으로 작업을 합니다. 1소구치가 맨 마지막인 이유는 보조치아여서 공간이 적고 심미적으로 작용하기 때문입니다 따라서 원심을그라인딩에서집어넣어야합니다. 수업시간에 인공치 배열공식을 배웠고 쉽게 외우는 법을 알려주셨습니다.  수직인 치아는 상악견치 상악 1소구치 상악 2소구치 하악 중절치 4개이며

원심경사인치아는 11,12,13,41,43 5개이며

치경부돌출인치아는 12,13,14,42 4개이며

교합평면관계인치아는 11,12,14의설측교두,15의협설교두,16의근심협측교두이다

- 의치상 조각 시 70%만 완성 시키는데 이유는 환자 구강에 맞는지 확인 후에 완성 되어져야 하기 때문이며 용융법과 압점법이 있습니다.

수지의치

- 진료실로 보내어 시적을 확인합니다.

- 매몰 은 우선 함에 분리제를 발라주고 모형을 물에 10분정도 담급니다.

1차 매몰시 언더컷이 없도록 매몰하고 납의치 위로 석고가 올라가지 않아야 합니다.

2차 매몰시 인공치 주위조직을 기포 없이 매몰하는 것이 중요합니다.

인공치아의 절단연과 교합면 까지 모두 채운 뒤 손가락으로 노출시켜야합니다

3차 매몰시 경석고를 사용하여 함에 넘치도록 채워줍니다. 경석고를 쓰는 이유는 강바 성형 법으로 레진 주입시 의치의 이동이나 모형파절을 방지하기 위해서입니다.

- 함 연화 60~70%에 물에 5분~10분 동안 담가 왁스를 연화

- 함 분리 시 함이 뜨거운 상태이므로 화상에 주의합니다.

- 왁스 세정 시 뜨거운 물로 남아있는 왁스를 제거하고 특히 치아 사이사이의 레진 전입 시 남아있는 왁스는 기포가 되므로 깨끗이 제거합니다.

- 레진 분리제 도포 시 모형이 어느 정도 식은 상태에서 도포 해야 하고 뜨거울 때 하면 하얀 막이 생깁니다.

- 레진 전입은 가압형성법, 유입형성법, 주입형성법이 있습니다.

가압형성법은 왁스를 제거한 상 하암 사이에 DOUGH STAGE레진을 주입하고 그 사이에 비늘을 끼운 뒤 PRESS기로 압력을 가해 레진을 주입하는 방법으로 대부분 오버 패킹으로 레진을 주입하여 3차의 과정에 걸쳐 레진이 주입되고 장점으로는 조작방법이 간단하고 특수 장비가 필요 없으며 단점으로는 함사이에 과잉된 레진분이 있기 때문에 교합고경이 높아지는 단점이 있습니다.

유입형성법은 전용함을 이용한 아가나 실리콘을 사용하여 유동성 레진을 주입하는 방법으로 장점은 열을 가하지 않아 오차가 적고 교합고경의 증가가 없고 함분리시 인공치아가 파절될 염려가 없습니다. 단점은 주입할 때 인공치에 위치해 변화가 있을 수 있습니다

주입형성법은 이보캡 인젝션 테크니크가 대표적으로써 장점은 가압형성법과 유입형성법에 장점을 모두 가지고 있습니다. 단점은 장비와 재료가 비쌉니다.

- 중합 시 요즘은 모두다 고온단시간을 사용해서 레진을 중합시킵니다.

- 함냉각시 함을 대기 중에 1시간 동안 서냉시키고 흐르는 물에서 20분간 급랭시킵니다.

- 함분리시 고무망치 등으로 약간의 충격을 주어 뚜껑에서 하암까지 손으로 분리합니다.

- 매몰재 제거 시 인공치 부분이 손사되지 않도록 주의합니다.

- 교합기 재부착시 본드나 석고를 이용해서 모형을 다시 교합기에 부착합니다.

- 선택삭제시 중심교합-편심교합-전방교합순으로 삭제합니다. 우선 중심교합에서 편심교합 높을 경우 커스프 삭제하고 낮거나 정상일 경우 포사를 삭제합니다. 측방교합은 두 가지로 나뉘는데 작업측 과 균형측 교합이 있습니다. 작업측은 상악 협측교두내사면, 하악 설측교두내사면을 삭제하고 균형측 교합에서 하악 혀븍교두내사면을 삭제해야합니다 마지막으로 전방교합에서 전치부는 상악 링궐인사이절 하악 래비얼인사이절 그리고 구치부는 상악 협측교두원심사면과 하악 설측교두근심사면을 삭제해야합니다

-다듬질 및 연마시에는 덴쳐버 스톤 포인트 샌드페이퍼 등을 이용하여 다듬질하고 퍼니스를 이용하여 연마하여 이때 의치와 휠은 물에 젖은 상태여야 하고 퍼니스가 끝나면 최종 광택을 내도록 작업해야 합니다.

- 진료실로 보낼 시 물이 담긴 용기에 완성도니 의치를 넣고 진료실로 보내며 이때부터 환자와 의치의 평생 동안 이길 수 없는 싸움이 시작됩니다.